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10月12日是世界关节炎日，据世卫组织今年发布的数据，全球有超过3亿人患有骨关节炎。今天我们来聊一聊如何诊断被称为“世界头号致残杀手”的关节炎。
关节炎中*典型的就属类风湿性关节炎（RA），RA属于系统性免疫性疾病，在发病两年内即可出现不可逆的骨关节破坏。类风湿因子（RF）是临床诊断 RA 的主要实验室指标，但其特异性较低，早期诊断价值欠佳。因此，急需寻找一种在 RA 诊断中具有更高价值的实验室指标。
自 1964 年起，临床经不断研究发现，抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）、抗 Sa抗体、抗丝集蛋白抗体（AFA）在 RA 的诊断中均具有较高的特异性，其化学结构存在相关性，且识别表位上的主要抗原决定均包含瓜氨酸，因此被统称为抗环瓜氨酸肽抗体（抗 CCP 抗体），该抗体在 RA 的发生、发展中发挥着重要作用。
什么是CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）?
抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎（RA）具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。
CCP的临床应用
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临床意义一：类风湿（RA）的关键判定指标
1. CCP对类风湿性关节炎具有很好的敏感性和特异性，对类风湿性关节炎的特异性约为96%；
2. CCP在类风湿性关节炎的早期阶段即可出现阳性；
3. CCP敏感性高、特异性强、对类风湿性关节炎患者可早期诊断，因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义。
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临床意义二：对骨关节损伤有较高的应用价值
RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌CCP，与骨关节的破坏程度相关，且抗CCP抗体阳性的类RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
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临床意义三：有效评估疾病的进展程度
抗 CCP 抗体水平，随着 RA 病情的不断加重，将会不断升高，抗 CCP 抗体水平和病情严重程度存在较强的相关性。
可通过检测抗 CCP 抗体水平来判断患者是否为 RA 及病情的严重程度。
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临床意义四：与RF（类风湿因子）联合检测
RA *常用到的诊断指标RF有一定的诊断效果，但是在部分其他类型风湿病患者及健康人群中也有可能检出 RF 阳性，诊断准确性欠佳。抗 CCP 抗体可以成为辅助诊断RA的一个指标，尤其对 RF 阴性的 RA 患者。
而临床检验中抗 CCP 抗体与 RF 联合检测可提高诊断的灵敏度和特异性。
CCP对其他疾病的诊断价值
1. 已报道抗CCP抗体见于系统性红斑狼疮和原发性干燥综合征，通常伴有致畸性关节炎或侵蚀性关节炎。
2. 已发现活动性结核病(TB)患者的抗CCP抗体出现率增高。不同研究报道的发生率不同，从高达32%-39%到低至7%。
3. 与类风湿因子形成对比的是，丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕见抗CCP抗体。
4. 慢性阻塞性肺病患者中，抗CCP抗体检出率为3-5%。
